爱下书小说网 > 急诊科:这个实习医生强得离谱 > 第670章 这个距离意味着,几乎没有任何安全边界
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    陆晨没有打断他们。

    他站在那里,等了大约半分钟。

    等女人的第一波情绪稍微缓过来之后,他才又开了口。

    “现在最重要的,是让她先渡过术后的危险期。”

    “等她全身状况稳定之后,我会安排第二次手术,把那个垂体瘤摘掉。”

    “摘掉之后,激素水平会逐渐恢复正常,头痛和抑郁症状都会改善。”

    男人终于找回了自己的声音。

    “陆大夫,那个手术,大概什么时候能做?”

    “如果恢复顺利的话,三天之后。”

    “我亲自来做。”

    男人用力地点了好几下头,嘴里翻来覆去地说着谢谢。

    女人从地上站起来,抹了一把脸上的泪。

    “大夫,我能不能去看看她?”

    “现在还在ICU的无菌监护期,暂时不能进去。”

    “等明天各项指标稳定了,我会安排探视窗口的。”

    “你们先在家属等候区休息一下,有任何情况我会第一时间通知你们。”

    两个人又说了几句感谢的话之后,被孟琳引到了等候区。

    陆晨看着他们的背影消失在走廊尽头,站了几秒钟。

    然后转身走向了ICU。

    他要亲自盯第一个夜班。

    这一夜漫长而平稳。

    陆晨每隔半小时就看一次监护仪,每隔一小时就检查一次引流量。

    凌晨两点的时候,患者的收缩压稳定在了九十以上。

    凌晨四点的时候,心率降到了一百以内。

    尿量也开始恢复,每小时四十毫升,肾脏的灌注在回来。

    到了早上六点交班的时候,陆晨在交班记录上写了一行字。

    【患者林思瑶,术后第一夜,生命体征趋稳,引流量递减,未见继发出血征象】

    他把记录本交给接班的医生,嘱咐了几句注意事项之后,走出了ICU。

    走廊上已经有了晨光。

    陆晨靠在墙上闭了一会儿眼睛,然后掏出手机看了一眼。

    沈小柠昨晚发了几条消息过来。

    【你今天很晚都没回,是不是有急诊手术?】

    【看到新闻说有个坠楼的,是你在处理吗?】

    【不管多晚都没关系,记得吃东西】

    最后一条是凌晨一点发的。

    【我把粥放在你办公室桌上了,保温杯装的,应该还是热的】

    陆晨看完这几条消息,回了几个字。

    【手术结束了,人稳住了,我现在去喝粥】

    发完之后,他走向了自己的办公室。

    桌上果然放着一个保温杯,旁边还有一个保鲜袋,里面装着两个肉包子。

    陆晨拧开杯盖,喝了一口。

    粥还是温的。

    他一边喝着粥一边在脑子里过了一遍接下来几天的计划。

    今天是术后第一天,重点是抗感染和液体管理。

    明天是术后第二天,如果引流量持续减少并且没有感染征象,可以考虑拔除腹腔引流管。

    后天是第三天,也就是他跟家属说的那个时间节点。

    如果到时候全身状况允许,他会启动垂体瘤的手术。

    这台手术,陆晨已经在脑子里推演了不下十遍了。

    经鼻蝶入路,经蝶窦到达鞍底,磨开蝶鞍底壁暴露硬脑膜下的垂体。

    瘤体在垂体右侧,偏深的位置,直径六点二毫米。

    关键问题在于,它和右侧颈内动脉海绵窦段只隔了零点三毫米。

    这个距离意味着,几乎没有任何安全边界。

    器械稍微偏一点,碰到了动脉壁,就是不可挽回的后果。

    传统的手术方式在这种距离下,主刀的手指只能凭经验和手感去盲操。

    但陆晨有一样别人没有的东西。

    他的算法可以在术中提供实时的三维导航。

    加上系统赋予的神级触觉感知被动,他的指尖可以精确判断出器械尖端和动脉壁之间的距离。

    这两样东西叠在一起,零点三毫米的间隙就变成了可操作的空间。

    想到这里,陆晨把保温杯放下,打开了电脑。

    先调出林思瑶入院时做的头颅CT,虽然不是薄层增强,但基本的鞍区结构还是能看到的。

    他需要提前跑一版模型出来。

    等后面做了鞍区增强薄层核磁之后,再用高精度数据替换。

    手指在键盘上飞速敲了几下,算法的运行界面弹了出来。

    “先把框架搭好。”

    他低声自言自语了一句之后,就沉浸到了工作中。

    ……

    术后第一天的白天过得很快。

    陆晨在处理日常急诊之余,每隔两小时就去ICU看一次林思瑶的指标。

    各项数据都在按照预期的方向恢复。

    血红蛋白从术后的五点八上升到了七点二。

    白蛋白也在爬,虽然慢但趋势是对的。

    引流量明显减少,腹腔管的引流液已经从血性变成了淡黄色。

    到了下午四点,陈可跑过来汇报。

    “陆主任,林思瑶的胸腔引流四小时内只引出了三十毫升,颜色淡了很多。”

    “明天复查个胸片,如果肺复张良好,胸管可以拔了。”

    “好的,我去安排。”

    陈可转身要走的时候,忽然又回了头。

    “陆主任,我听孟琳说,这个病人是跳楼的?”

    陆晨看了她一眼。

    “嗯。”

    “是因为头痛?”

    “对,两年的持续性头痛,反复就医但一直没有查出原因。”

    陈可沉默了几秒。

    “其实是有器质性病变的对吧?”

    “垂体微腺瘤,六毫米,功能性的。”

    陈可的表情变得有些复杂。

    “那之前那些医院为什么没查出来?”

    “因为没有做对检查,常规的头颅影像很难看到鞍区的微小占位。”

    “除非高度怀疑并专门开鞍区增强薄层,否则几乎必然漏诊。”

    陈可低着头想了一会儿。

    “所以她不是想太多,是真的有病。”

    “是的,而且是可以治好的病。”

    陈可的眼眶有点微微发红。

    “那她现在知道了吗?”

    “还不知道,等她醒过来我会告诉她。”

    陈可点了点头,转身走了。

    走出去几步之后,她又停下来低声说了一句。

    “陆主任,你一定要把那个瘤子摘掉。”

    陆晨没有回答。

    有些事情不需要用嘴巴承诺。

    ……

    术后第二天中午,林思瑶醒了。

    陆晨接到ICU的通知之后,放下手里的门诊工作,走了过去。

    他推开ICU的门走进去的时候,林思瑶正睁着眼睛盯着天花板。

    她的脸色仍然很苍白,但嘴唇的颜色已经从昨天的灰白变成了淡淡的粉色。

    监护仪稳定地跳着数字,呼吸平稳。

    她的眼睛在陆晨走过来的时候转了过来。

    那双眼睛里没有任何获救之后的庆幸。

    有的只是一种很深的倦。

    不是身体上的倦,是那种从心底里蔓延出来的、对一切都失去了反应的疲惫。

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